Препарат Урсосан снижает билирубин или повышает его показатели

Урсосан снижает билирубин при застое желчи, так как стимулирует ее отток, помогает растворению холестериновых камней, уменьшает всасывание в кишечнике токсичных соединений, защищает клетки печени от разрушения. Дозировки и схемы лечения строго индивидуальные: назначают 10-15 мг/кг веса тела, курс продолжается от 3 месяцев до 1 года, суточная доза принимается за 1-3 раза. Капсулы запивают водой, не раскрывая.

Запрещено использование препарата при остром воспалении и препятствии для оттока желчи, плотных камнях, видимых на рентгенограмме. При билиарном циррозе печени билирубин может вначале повышается, что требует временного снижения дозы.

Почему Урсосан снижает билирубин

Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая снижает билирубин благодаря улучшению оттока из внутрипеченочных желчных протоков.

Препарат при приеме внутрь:

• стимулирует образование жидкой части желчи;
• уменьшает содержание холестерина (тормозит синтез его в печени и всасывание в кишечнике);
• препятствует камнеобразованию;
• может растворять холестериновые камни, так как повышает растворимость холестерина в желчи;
• тормозит обратное всасывание билирубина в кишечнике;
• останавливает разрушение клеток печени, помогает их восстановлению после гепатита.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится анализ на билирубин у новорожденных. Из нее вы узнаете, как берут анализ крови на билирубин, причинах отклонения от нормы у младенцев, как привести билирубин к норме.

А здесь подробнее о том, почему у младенца повышен прямой билирубин.

Основные характеристики Урсосана

Урсосан относится к группе препаратов с гепатопротекторным действием, что означает способность к защите печеночных клеток от повреждения токсинами, вирусами, алкоголем. Его основные характеристики указаны в таблице.

Другие лечебные эффекты

По мере изучения свойств Урсосана были обнаружены и другие возможности препарата:

• повышает сократительную активность желчного пузыря;
• защищает клетки печени и слизистые оболочки желудка, кишечника от повреждения;
• очищает печень от токсических соединений, в том числе и от алкоголя, так как укрепляет оболочки печеночных клеток;
• активизирует иммунную защиту, снижает интенсивность воспалительных процессов в печени;
• тормозит образование антител к своим тканям при аутоиммунном поражении печени;
• препятствует разрастанию рубцовой ткани при циррозе;

• повышает выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железой, ускоряет переваривание жиров;
• снижает содержание сахара в крови.

Показания к назначению

Урсосан назначается пациентам только после подтверждения диагноза при:

• наличии камней из холестерина в желчном пузыре или общем протоке, если их нельзя удалить традиционной или эндоскопической (через маленький разрез) операцией, а также после ударно-волнового дробления (размером до 2 см);
• остром воспалении печени (в комплексе с другими препаратами);
• активном гепатите с застоем желчи (с холестатическим синдромом);
• первичном билиарном циррозе печени до стадии разрастания рубцовой ткани;
• первичном склерозирующем холангите (воспаление желчных протоков с последующим их сужением);
• жировом перерождении печени (неалкогольном стеатогепатите);
• аутоиммунном и вирусном гепатите;
• врожденных печеночных патологиях с сужением, недоразвитием желчных протоков или нарушением образования жидкой части желчи (муковисцидоз);
• забросе желчи в желудок, пищевод (рефлюксная болезнь);
• заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей с нарушением переваривания пищи;
• алкогольном поражении печени;
• внутрипеченочном застое желчи у беременных.

Препарат применяется и для профилактики застоя желчи при приеме гормональных противозачаточных таблеток, противоопухолевых препаратов, а также при длительном питании через капельницу.

Как принимать Урсосан при повышенном билирубине и сколько

Урсосан при повышенном билирубине принимают в индивидуально рассчитанной дозировке, примерные варианты лечения:

• холестаз (уменьшение застоя желчи и для растворения камней) – 10 мг на 1 кг веса тела 1 раз перед сном от 6 месяцев до 1 года;
• гепатит – 10-15 мг/кг за 2-3 раза 1 месяц, потом 1 капсула на ночь 3 месяца;
• билиарный цирроз – 15 мг/кг за 3 раза 3 месяца, потом переходят на поддерживающие дозировки (1 капсула перед сном).

Капсулу принимают целиком, не вскрывая, запивают стаканом питьевой воды. Для получения результата нельзя пропускать прием препарата. Снижение симптоматики (уменьшение желтушности кожи, слизистых, кожного зуда) можно ожидать уже через 2-3 недели применения, но для замедления прогрессирования болезней печени нужно использовать Урсосан не менее 3 месяцев.

При хронических заболеваниях курс лечения продолжается до 1 года. Не реже 1 раза в месяц необходимо проверять уровень билирубина в крови и активности печеночных ферментов, а раз в полгода проводят УЗИ и рентгенографию.

Когда можно рассчитывать на растворение камней

Для того, чтобы достигнуть хорошего эффекта при растворении камней, они должны соответствовать таким критериям:

• не видны на рентгенограмме;
• размер до 20 мм;
• заполняют менее половины желчного пузыря.

Обязательно нужна проходимость общего желчного протока, а пузырь должен хорошо сокращаться. Если активность ферментов печени повышена, то дозу препарата нужно уменьшить, а при высоких показателях от 1 месяца препарат отменяют.

Противопоказания к Урсосану при высоком билирубине

Нельзя назначать Урсосан при высоком билирубине, если у больного есть:

• острое воспаление желчных путей, пузыря – холангит, холецистит;
• цирроз с прогрессирующим течением или в стадии декомпенсации (тяжелое состояние с печеночной недостаточностью);
• язвенное поражение кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), энтероколит;
• болезнь почек с выраженным снижением фильтрации мочи;
• непереносимости урсодезоксихолевой кислоты;
• камень, видимый на рентгенограмме (холестериновые не видны);
• препятствие для оттока желчи (закупорка, сужение, сдавление), что проявляется темной мочой и светлым калом;
• частые приступы желчной колики;
• проведена операция на желчных путях, но отток не восстановлен.

Возможные осложнения

Редко бывает повышение активности ферментов печени при приеме Урсосана, зуд кожи и высыпания, крапивница. Возможно отложение кальция в камнях желчных путей и понос, тошнота, боль в правом подреберье, подложечной области.

Бывает ли так, что Урсосан повысил билирубин

Урсосан может повысить билирубин у пациентов с первичным билиарным циррозом печени, так как возможно временное ухудшение состояния и усиление желтушности, зуда. При снижении дозы или отмены на 3-5 дней препарата все симптомы исчезают и потом можно продолжить лечение минимальными дозами – 250 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости каждую неделю добавляют по одной капсуле до необходимого количества.

Есть данные и о развитии синдрома отмены после прекращения применения Урсосана. У больного повышается уровень сывороточного билирубина и активность ферментов печени. При существенных изменениях может потребоваться плавное снижение дозировок.

Если Урсосан не может снизить билирубин в крови, чем его заменить

Если Урсосан не может снизить уровень билирубина в крови, то это может быть признаком отсутствия застоя желчи (например, при гемолитической анемии или вирусном гепатите), тогда препарат заменяют другими схемами лечения:

• гепатопротекторы – Эссенциале, Гептрал;
• инфузионные растворы – глюкоза, Волювен;
• антиоксиданты – Тиогамма, Глутоксим;
• гормоны – Преднизолон, Полькортолон;
• цитостатики – Метотрексат, Имуран;
• иммуномодуляторы – Полиоксидоний, Ликопид;
• аминокислоты – Метионин, Гепа-мерц.

При камнях в желчном пузыре, которые видны на рентгенограмме, показана операция. При инфекционных поражениях печени используются противовирусные средства, антибиотики. Если происходит разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), то используют фототерапию, обменное переливание крови, может понадобиться удаление селезенки.

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А здесь подробнее о том, как сдавать кровь на билирубин — натощак или нет.

Урсосан хорошо снижает билирубин при нарушениях оттока желчи, он помогает растворению и выведению холестериновых камней. Применяется курсами длительно. При повышении показателей, связанных с повреждением печени или разрушением эритроцитов, препарат неэффективен, назначают другие схемы лечения.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как растворить камни в желчном пузыре: