Тромбоциты и билирубин могут повышаться одновременно при болезнях крови, печени, из-за опухолевого процесса, после травм и операций. Причиной часто становятся: вирусный гепатит, цирроз, гемолитическая анемия, особенно после удаления селезенки. Снижение тромбоцитов при высоком билирубине вызывает алкоголь, увеличение или травма селезенки, отравления.
Для уточнения диагноза назначают анализы, УЗИ, может потребоваться пункция костного мозга. Чтобы привести показатели к норме, нужно лечить основное заболевание. Для этого используют противовирусные средства, гормоны, гепатопротекторы, противоопухолевые медикаменты на фоне правильного питания.
📌 Содержание статьи
Билирубин и тромбоциты: какая между ними связь
Билирубин и тромбоциты непосредственно не связаны между собой, но изменение их количества имеет диагностическое значение при заболеваниях крови, костного мозга и печени, врожденных патологиях. В каждом случае эти два показателя рассматривают по отдельности, а для обнаружения причины назначают дополнительное обследование.
- анализ крови общий;
- биохимическое исследование крови с печеночными пробами;
- коагулограмма (свертываемость);
- пункция костного мозга;
- УЗИ печени, почек, сердца и сосудов конечностей, шеи, головы (при признаках тромбоза сосудов).
Например, при повышенном значении крупных тромбоцитов и билирубина у врача возникает подозрение на миелофиброз. Это опухолевое поражение костного мозга, при котором возникает неконтролируемое образование клеток-предшественников. Они крупнее обычных, обладают способностью накапливаться в синусах печени и селезенки.
Одновременно с повышением тромбоцитов растет и уровень красных клеток – эритроцитов. Они подвергаются очень быстрому разрушению (гемолизу), из-за чего в крови находится много билирубина, образующегося из гемоглобина.
Типичные симптомы:
- слабость, потливость;
- повышенная температура;
- потеря аппетита и веса;
- склонность к кровоточивости десен, носовым кровотечениям;
- суставные и костные боли;
- пожелтение кожи;
- потемнение мочи;
- тяжесть в правом и левом подреберье (из-за увеличенной печени и селезенки).
Для уточнения диагноза проводят исследование костного мозга, генетические тесты. Лечение проводится у гематолога, назначают переливание крови и компонентов, пересадку костного мозга, химиотерапию. При чрезмерном увеличении селезенки проводят ее удаление.
Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.А здесь подробнее о том, что такое гипербилирубинемия, ее признаках и лечении.
Почему могут определить повышенный билирубин и тромбоциты
Повышенный билирубин и тромбоциты в крови могут быть в таких случаях:
- вирусный гепатит;
- опухоли крови (полицитемия, миелолейкоз);
- гемолитическая анемия, особенно часто после удаления селезенки;
- послеоперационный период;
- последствия обширной травмы;
- генетические болезни (например, пикноцитоз, то есть эритроциты с отростками) с тромбоцитозом и эритроцитозом (высокие показатели клеток крови);
- цирроз печени в начальной стадии;
- раковые опухоли легкого или кишечника с метастазами в печень;
- тяжелые формы дефицита витамина Е у новорожденного (бывает при муковисцидозе, поражении печени, передозировке препаратов железа).
Билирубин при этих болезнях повышается из-за ускоренного разрушения эритроцитов. Причинами этого бывают слабые оболочки клеток или разрушение токсическими соединениями, лекарствами или естественными веществами при рассасывании скоплений крови. При этих болезнях растет непрямая часть билирубина.
Вторая группа патологий связана с повреждением клеток печени вирусом, опухолью. В крови обнаруживают высокий прямой и непрямой желчный пигмент. Повышение тромбоцитов бывает врожденным или опухолевым, но гораздо чаще находят вторичный рост, что означает реакцию клеток крови на воспаление, инфекцию, травму.
Если тромбоциты понижены, билирубин повышен
Снижение тромбоцитов и высокий билирубин характерны для:
- алкогольной болезни печени;
- аутоиммунного гепатита (воспаление печени из-за сбоя иммунной системы);
- увеличения селезенки;
- тяжелой почечной недостаточности;
- цирроза печени с тяжелым прогрессирующим течением;
- переливания крови;
- механического разрушения тромбоцитов и эритроцитов при протезировании сердечных клапанов, подключении к аппарату искусственного кровообращения;
- отравления, в том числе и лекарственного;
- травмы селезенки.
Снижение тромбоцитов при тяжелых поражениях печени связано с их ускоренном разрушением в селезенке. Ее активность и размеры увеличиваются при интоксикации (отравлении организма) вне зависимости от причины (алкоголь, воспаление, нарушение работы почек, цирроз).
Рост билирубина при этих заболеваниях связан со снижением числа работающих печеночных клеток, а также с интенсивным высвобождением гемоглобина из разрушенных эритроцитов. Их ускоренный гемолиз тоже объясняется интенсивной работой селезенки.
Что делать самостоятельно для стабилизации показателей
Так как все причины изменений количества тромбоцитов (снижения и повышения) крайне опасны для здоровья и даже жизни пациента, то справиться самостоятельно с такими заболеваниями невозможно. Питание с изменениями образа жизни создает только фон для медикаментозного лечения. Всем больным рекомендуется отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, применения медикаментов без врачебного назначения.
Продукты, повышающие показатель
Повысить уровень тромбоцитов в крови поможет рацион с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов, полезные блюда и продукты:
- гречневая и овсяная каша,
- пророщенная пшеница,
- свежая зелень,
- арахис,
- говяжья печень.
Под запретом жирная, жареная и острая пища, копчености, фаст-фуд.
Продукты, снижающие показатели
Для снижения билирубина и тромбоцитов используется питание с достаточным количеством овощей, фруктов, питьевой воды, соков из яблок, слив, тыквы и абрикосов. Рекомендуют:
- морсы из клюквы, калины;
- отвар шиповника, черноплодной рябины;
- свежие кисломолочные напитки, творог;
- отварную рыбу и нежирное мясо.
Уменьшают содержание соли и специй в рационе.
Назначения врача для стабилизации билирубина и тромбоцитов
Для лечения каждый из гематологических синдромов (высокие, низкие тромбоциты, рост непрямого билирубина или непрямого и прямого) требует разного подхода. Основной акцент делается на заболевания, вызвавшего нарушение состава крови.
Низкие тромбоциты (тромбоцитопения)
Основное проявление – кровотечения. Для их ликвидации применяют введение в вену тромбоцитарной массы, аминокапроновой кислоты, уколы Дицинона, Транексама. При аутоиммунных болезнях назначают гормоны, иммуноглобулин, цитостатики, очистку крови при помощи плазмафереза.
Высокие тромбоциты (тромбоцитоз)
В большинстве случаев устранение причины приводит к нормализации уровня тромбоцитов. Могут быть назначены:
- противовирусные препараты при гепатите;
- цитостатики при опухоли;
- гормоны и подавляющие иммунитет при гемолитической анемии;
- таргетная терапия при миелолейкозе, действующая прицельно на источник бесконтрольного размножения клеток крови;
- кровопускания при полицитемии;
- медикаменты для разжижения крови (Аспирин, Плавикс, Варфарин);
- пересадка костного мозга.
Повышение билирубина
Рост желчного пигмента из-за разрушения эритроцитов лечат при помощи фототерапии лампами синего света, гормонов, иммуноглобулинов. Если гемолиз вызван иммунными комплексами, то проводят очищение крови. При болезнях печени назначают препараты, защищающие печеночную ткань (гепатопротекторы), улучшающие отток желчи, противовирусные медикаменты.
Рекомендуем прочитать о диете при повышенном билирубине. Из статьи вы узнаете об основных принципах диеты при высоком билирубине, продуктах, снижающих и повышающих билирубин в крови, меню при гипербилирубинемии.А здесь подробнее о том, как меняется билирубин при циррозе.
Тромбоциты и билирубин могут повышаться при болезнях крови и печени, а снижение первого показателя вызывают поражения селезенки, интоксикация. Для подбора лечения необходимо углубленное обследование у гематолога, терапевта, инфекциониста, может потребоваться консультация онколога.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о функциях тромбоцитов в крови, причинах снижения и повышения тромбоцитов:
