Варианты тестов на Билирубин и правила их проведения

Тест на билирубин можно провести и в домашних условиях, и без обязательного забора крови – достаточно воспользоваться прибором Билитест или тест-полосками. Первый называется кожным тестом, потому что подразумевает «считывание» информации об уровне билирубина посредством прикладывания прибора к коже тела или головы. Тест-полоски должны помещаться на 1-2 секунды в свежесобранную мочу и, в зависимости от изменения индикации цвета, можно будет судить о наличии или отсутствии билирубина в жидкости.

Билитест стоит достаточно дорого – в пределах 105-140 тысяч рублей, поэтому чаще используется в стационарных медицинских учреждениях. Цена тест-полосок всего 380 рулей за 50 штук, поэтому они могут применяться для регулярного контроля уровня билирубина и в домашних условиях.

Что представляет собой тест на билирубин

Тест на билирубин – экспресс-метод определения уровня билирубина, который исключает забор крови у пациентов. Такие методы удобны, практичны и достаточно информативны, хотя при подозрении на серьезные патологии печени, желчных протоков и желчного пузыря их не применяют.

В медицине используется два тестовых метода:

• тест-полоски – замеры осуществляются в моче, полоски имеют четкую шкалу, дают возможность контролировать уровень билирубина в домашних условиях;
• Билитест – измерение проводится специальным прибором, который самостоятельно определяет уровень билирубина без забора крови у пациента, тоже может использоваться в домашних условиях.

Преимущества экспресс-тестов у новорожденных

Для экспресс-тестов у новорожденных используется чаще Билитест, так как аппарат дает возможность постоянно следить за уровнем билирубина в подкожном пространстве.

Сам прибор отличается миниатюрными размерами и простотой в эксплуатации, но имеет и другие преимущества использования:

• не требуются дополнительные настройки – все установлено изготовителем;
• процесс измерения уровня билирубина полностью автоматизированный – родителям не приходится совершать каких-то специфических манипуляций;
• погрешность в результатах допускается, но она минимальная – общее представление о показателях не искажается;
• процедура выполняется в течение максимум 3 секунд – новорожденный не успевает даже заплакать;
• прибор работает на батарее, ее заряда хватает для совершения 100 тысяч измерений;
• система питания не требует регулярного включения или отключения – прибор начинает функционировать сразу после его подношения к коже ребенка;
• есть возможность выполнять несколько замеров подряд – без погрешности результаты будут выдаваться каждые 5-7 секунд.

Кроме этого, прибор отличается широким диапазоном измерений – от 0 до 400 мкмоль/л. При измерении билирубина несколько раз подряд с разницей по времени в 5 секунд можно вывести предыдущие показатели на экран и провести сравнение.

Что касается тест-полосок, то они позволяют определять билирубин в моче. В норме он должен отсутствовать в этой биологической жидкости.

Но этот экспресс-метод демонстрирует наличие уробилиногена в моче – он как раз и будет свидетельствовать о повышенном билирубине, потому что образуется после распада последнего. Тест-полоски редко используются для диагностики у новорожденных, хотя этот метод не исключается.

Недостатки 

К недостаткам Билитеста относятся:

• при измерении выдают общий показатель билирубина, не разделяя на прямой/непрямой – это относится к приборам «эконом-класса, особенно отечественного производства;
• на достоверность результатов могут повлиять смуглая или, наоборот, слишком светлая кожа ребенка.

Недостатки тест-полосок:

• необходимость собирать мочу у новорожденного (это достаточно проблематично);
• отсутствие четкости показателей;
• большие погрешности при расшифровке.

Что входит в комплект 

В комплект тест-полосок для определения билирубина в моче входят только сами полоски, никакого дополнительного оборудования для проведения манипуляций не требуется. А в комплект Билитеста включены:

• собственно сам прибор;
• световые фильтры в количестве 2 штуки;
• стеклянный набор (нужен для корректной работы);
• элементы питания – 3 штуки;
• листок-вкладыш по проверке работоспособности оборудования.

Любой из экспресс-тестов также содержит инструкцию по использованию и методические рекомендации от производителей.

Цена на кожный тест и полоски 

Кожный тест (это второе название Билитеста, потому что прибором меряют уровень билирубина именно посредством «считывания» результатов через кожу) стоит в пределах 105-175 тысяч рублей, а вот полоски для определения уровня билирубина в моче обойдутся всего в 380 рублей (средний показатель) за упаковку в 50 штук.

Как происходит определение билирубина тестом с Билитестом  

Определение билирубина тестом с Билитестом происходит в следующем порядке:

1. Устройство достается из футляра. Включать его никуда не требуется, оно уже готово к работе.
2. Поверхность световой «головки» нужно протереть сухой текстильной салфеткой или марлевой, смоченной в спирте.
3. «Головку» приложить к коже ребенка и слегка нажать на прибор (придавить его к телу/голове).
4. Дождаться появления характерного звукового сигнала – обычно проходит не более 3 секунд.
5. Убрать от ребенка прибор, полученные данные отобразятся на дисплее.

Рекомендации по применению

Чтобы процедура измерения уровня билирубина Билитестом была проведена правильно, а полученные результаты соответствовали действительности, нужно соблюдать некоторые рекомендации производителей и врачей:

• анализ лучше проводить в утреннее время, через 1-2 часа после пробуждения;
• для получения более точных данных нужно выполнить три замера с разницей в 5 секунд и сравнить результаты (выбираем среднее значение);
• если на дисплее появился значок «- — -», то нужно повторить манипуляцию, так как, скорее всего, устройство было отдалено от ребенка до появления звукового сигнала;
• при трехкратном измерении показателей нужно каждый раз менять место прикладывания прибора.

Расшифровка результата по тест-полоскам на билирубин

Расшифровать результат по тест-полоскам на билирубин самостоятельно будет достаточно сложно. Дело в том, что в норме он вообще должен отсутствовать, но даже незначительное изменение цвета на полоске может свидетельствовать и о норме, и о «слабом значении», и о руководстве к незамедлительной госпитализации человека.

Поэтому на тест-полосках стоит обращать внимание на показатели уробилиногена – он образуется при распаде билирубина в моче, нормой является показатель 3,3 мкмоль/л и меньше. Но даже высокий результат не всегда «говорит» именно о патологии печени, ведь такое возможно при:

• рассасывании внутренних и внешних гематом;
• острых отравлениях;
• заболеваниях кишечника.

Тест-полоски вообще рекомендуют использовать только в качестве контроля состояния печени – отсутствие билирубина в моче подтвердит нормальное функционирование печени, а слишком высокий показатель уробилиногена даст повод обратиться к медицинскому специалисту для полноценного обследования.

Тест мочи: правила определения билирубина и уробилиногена

Правильно проводить тест мочи на билирубин для определения уробилиногена так:

1. Собрать свежую мочу – она не должна храниться более 4 часов, ее нельзя взбалтывать и замораживать.
2. Взять 1 тест-полоску из упаковки и быстро поместить ее в емкость с мочой таким образом, чтобы в биологической жидкости оказалась вся реагентная зона (та, на которой нанесены цветные полоски/квадраты). Момент опускания и вынимания полоски не должен длиться дольше 1-2 секунд.
3. Держать тест-полоску после вынимания из мочи нужно вертикально. Ее прикладывают к цветовой шкале, которая расположена на банке/флаконе с чистыми, не использованными ранее полосками.

Любые отклонения от цветовой шкалы должны стать поводом для посещения врача.

Билирубин-тест: норма в показателях 

Билирубин-тест с помощью электронного прибора не нужно расшифровывать, потому что конкретные цифры выводятся на дисплей, поэтому достаточно лишь знать нормы по показателям. Так как Билитест используется для контроля билирубина у новорожденных, то нужно знать норму результатов для младенцев, она приведена в таблице.

Показатели общего билирубина тоже меняются в зависимости от возраста ребенка:

• 1 сутки – 24,0;
• 2 сутки – 54,0;
• 4 сутки – 90,0;
• 6-7 сутки – 71,0;
• 8-9 сутки – 53,0
• 1 месяц – 11,0.

Контроль работоспособности теста на билирубин в домашних условиях 

Перед тем как получать показания в домашних условиях с помощью Билитеста, обязательно нужно проверить работоспособность такого теста на билирубин. Именно для этого предназначены оптические контрольные меры (стеклянный набор в комплекте), расположенные на футляре. Строго следуя инструкции из упаковки, можно будет сразу понять, насколько достоверными будут полученные результаты измерений.

Если работоспособность подтверждена, то других мероприятий в этом отношении проводить не требуется.

Почему может быть ложноположительный тест на билирубин в моче  

Ложноположительный тест на билирубин в моче может быть по следующим причинам:

• неправильно хранилась упаковка с полосками – на нее попадали прямые солнечные лучи, она располагалась в холодильнике, к диагностическим зонам дотрагивались пальцами, упаковка была долгое время открыта и так далее;
• сбор мочи был осуществлен в посуду с остатками моющих средств;
• перед применением тест-полосок человек принимал курсом витамин С (аскорбиновую кислоту);
• не было отмены приема лекарственных препаратов, которые окрашивают мочу в красный цвет.

Экспресс-тесты на билирубин – удобные, практичные, но далеко не всегда информативные, да и результаты могут быть недостоверными. Билитест чаще используют в родильных домах при подозрении на желтуху новорожденных и наличии врожденных патологий печени у младенцев. А вот тест-полоски доступны по стоимости и могут использоваться в качестве контроля билирубина в домашних условиях.