Таблетки, понижающие содержание билирубина в крови, назначают при желтухе. Если она вызвана разрушением эритроцитов, то нужны гормоны (Преднизолон), цитостатики (Азатиоприн), витамины (В12, фолиевая кислота), индукторы ферментов (Фенобарбитал).
При поражении ткани печени из-за гепатита, цирроза рекомендуются гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Фосфоглив). Урсофальк и Урсосан эффективны при внутрипеченочном застое желчи, а вывести ее из желчного пузыря помогает Холосас, Танацехол. БАДы при высоком билирубине назначают только после стихания острого воспалительного процесса (Овесол, Гепатрин).
📌 Содержание статьи
Когда принимать таблетки, понижающие билирубин
Таблетки, понижающие билирубин, принимают при увеличении его содержания в крови из-за разрушения эритроцитов (гемолиз), поражения печени (гепатиты и цирроз) и препятствия для оттока желчи (синдром холестаза). Так как все эти процессы совершенно разные, то и лечение назначается отличающимися группами препаратов.
Гемолиз
При гемолитической желтухе для снижения билирубина применяют:
- гормоны – Преднизолон, Метипред;
- цитостатики – Азатиоприн, Метотрексат;
- витамины и микроэлементы – аскорбиновая и фолиевая кислота, В12, цинк, железо;
- индукторы ферментов печени – Бензонал, Фенобарбитал.
При разрушении эритроцитов на фоне инфекций необходимы противовирусные препараты (Гропринозин), противомалярийные (Делагил), антибиотики (Аугментин). Эти медикаменты ликвидируют причину разрушения эритроцитов, так как:
- подавляют аутоиммунную реакцию (образование антител к оболочке клеток);
- стимулируют образование в печени ферментов, переводящих непрямой билирубин в прямой, который быстро выводится из организма;
- укрепляют клеточную мембрану эритроцитов для предупреждения их разрушения.
Повреждение клеток печени
Рост билирубина при печеночной желтухе чаще всего связан с вирусными гепатитами, циррозом, алкоголем. Для лечения применяют таблетки:
- противовирусные – Зеффикс, Рибавирин;
- гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив;
- стимулирующие отток желчи – Урсофальк, Урсосан;
- витамины и антиоксиданты в комбинациях – Ремаксол, Эссливер форте;
- с анаболическим эффектом – Рибоксин, Калия оротат;
- энтеросорбенты – Белый уголь актив, Сорбекс;
- пробиотики – Лактофильтрум, Аципол;
- ферменты – Фестал, Мезим форте.
Механизм снижения билирубина при применении этих таблеток заключается в защите клеток печени от разрушения, что прекращает поступление их содержимого в кровь. Гепатопротекторы и анаболики, витамины стимулируют восстановление поврежденной печеночной ткани. Это помогает улучшению переработки и выведения желчного пигмента через кишечник с желчью.
Урсофальк и его аналоги препятствуют застою желчи во внутрипеченочных протоках. Энтеросорбенты и пробиотики способствуют связыванию билирубина в кишечнике и очищению организма от его излишков. Ферменты с панкреатином улучшают переваривание пищи и имеют легкое желчегонное действие.
Холестаз
Использование таблеток при закупорке желчных путей возможно только при их хотя бы частичной проходимости. Используют:
- холеретики – Фламин, Артишок;
- холекинетики – Одестон, Танацехол;
- холеспазмолитики – Но-шпа, Эуфиллин;
- с желчегонным и гепатопротекторным действием – Урсодезоксихолевая кислота, Гепабене.
Холеретики стимулируют образование и продвижение желчи по внутрипеченочным протокам, ее поступление в желчный пузырь. Холеспазмолитики и холекинетики ускоряют переход желчи в кишечник. Это помогает выведению билирубина с каловыми массами.
Таблетки, понижающие билирубин в крови, из БАДов
Биологически активные добавки в таблетках, понижающие уровень билирубина в крови, применяются вне стадии обострения при воспалительных процессах в печени, желчевыводящей системы. Их используют и при дискинезии (нарушении сократимости) желчных путей, доброкачественной гипербилирубинемии – наследственных заболеваниях, протекающих с желтухой (например, синдром Жильбера).
Категорически запрещается самостоятельный прием БАДов для печени при активной фазе вирусного и аутоиммунного гепатита, желчнокаменной болезни. Наиболее эффективные средства: Овесол, Гепатрин, Гепатамин.
Овесол
В составе содержатся экстракты овса, бессмертника, куркумы и мяты. Эти растения снимают спазм и воспаление желчных путей, устраняют застой желчи и помогают растворению и выведению мелких камней, очищают печень. Используется при повышении билирубина из-за сгущения желчи и внутрипеченочного холестаза.
С осторожностью применяют при загибе желчного пузыря и крупном камне, который может перекрыть проток. Принимают 20 дней по 1 таблетке за 30 минут до еды 3 раза в день. За год можно пройти до 4 курсов.
Гепатрин
Содержит экстракты расторопши, артишока и лецитин, витамины группы В (В1, В2 и В6), токоферол. Снижает уровень билирубина за счет укрепления оболочек печеночных клеток, защищает орган от разрушения токсинами (в том числе и алкоголем, медикаментами), регулирует продукцию и отток желчи. Принимают при хроническом гепатите по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 30 дней, потом курс можно повторить через 2 месяца.
Гепатамин
Таблетки созданы на основе белковых комплексов и нуклеиновых кислот, полученных из печени коров и свиней. Они помогают восстановить работу печеночных клеток и уменьшить уровень желчного билирубина в крови. Назначают биодобавку после острого гепатита или стихания обострения хронического. Гептамин используется также с профилактической целью при синдроме Жильбера. Схема применения:
- после острого процесса – по 2 таблетки 2-3 раза в день 10 дней;
- после обострения хронического гепатита – по 1-2 таблетки 2 раза в день 10-15 дней;
- для профилактики – по 1 таблетке 2 раза в день 20 дней.
Через 3-6 месяцев необходимо повторить курс.
Какие таблетки понижают билирубин эффективно, а какие нет
К наиболее действенным препаратам для понижения билирубина при печеночных заболеваниях относятся: Гептрал, Эссенциале, Урсофальк (Урсосан). При гемолизе эритроцитов и синдроме Жильбера используется Фенобарбитал или Корвалол. Хороший желчегонный эффект есть у Карсила и ЛИВ 52, они одновременно защищают клетки печени от разрушения.
Гептрал
Препарат содержит производное аминокислоты – адметионин. Он снижает уровень билирубина в крови сразу несколькими способами:
- стимулирует образование желчи, уменьшает ее вязкость;
- помогает продвижению содержимого желчевыводящих путей;
- восстанавливает печеночную ткань после повреждения, так как укрепляет мембраны клеток;
- очищает печень от токсинов;
- препятствует замещению работающих клеток печени на грубую соединительную ткань (предупреждает цирроз);
- улучшает переработку желчного пигмента и его обезвреживание ферментом.
Назначается при внутрипеченочном застое желчи у беременных (кроме 1 триместра) и больных гепатитом, жировой дистрофией печени, повреждении ее клеток вирусами, алкоголем, лекарствами. Таблетки Гептрал используют и при воспалении желчевыводящей системы: холецистит, холангит.
Противопоказан медикамент до 18 лет, с осторожностью применяются у кормящих, пожилых пациентов и при почечной недостаточности. Суточная доза составляет от 2 до 4 таблеток, их нужно принимать между завтраком и обедом, поделив на 2 раза.
Урсофальк
Урсофальк содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая:
- улучшает состав желчи, снижая в ней концентрацию холестерина;
- стимулирует желчеобразование и желчеотделение, выведение билирубина;
- помогает растворению холестериновых камней;
- оказывает противовоспалительное, защитное действие;
- нормализует иммунитет.
Назначается новорожденным при физиологической желтухе, снижает уровень билирубина при:
- циррозе печени на фоне застоя желчи;
- хроническом гепатите;
- сужении желчных протоков;
- жировом гепатозе;
- алкогольной болезни печени;
- дискинезии желчевыводящих путей.
Препарат запрещен при закупорке камнем желчного протока, отключенном пузыре, остром воспалении, тяжелом поражении почек, печени и поджелудочной железы. Урсофальк противопоказан беременным на ранних сроках, а во 2 и 3 триместре назначается по строгим показаниям. Суточная доза рассчитывается по весу – 10 мг на 1 кг и принимается один раз вечером перед сном. Длительность терапии может составлять от 3 месяцев до 2 лет. Не реже, чем раз в 2 месяца необходимо сдавать анализы крови для контроля за работой печени.
Фенобарбитал
Этот препарат обладает способностью снижать билирубин в крови за счет повышения активности печеночного фермента – глюкуронилтрансферазы. Это приводит к ускорению переработки токсичного жирорастворимого желчного пигмента в растворимый в воде (прямой, связанный).
Применяется в дозе от 1 до 10 мг на 1 кг веса тела 1-3 раза в сутки. Рекомендуется при желтухе новорожденных и при синдроме Жильбера, гемолитической анемии. Используется коротким курсом, так как сам медикамент нарушает функцию печени и тормозит действие некоторых других препаратов.
Корвалол
Корвалол в таблетках применяется из-за содержания в нем фенобарбитала. Так как он доступен для покупки в каждой аптеке, то ним чаще всего пользуются пациенты с наследственной формой повышения билирубина в крови, когда появляется приступообразное желтушное окрашивание кожи. Из-за выраженного снотворного эффекта используется перед сном по 1-3 штуки. Детям препарат противопоказан.
Урсосан
Урососан содержит урсодезоксихолевую кислоту в той же дозировке, что и Урсофальк. Поэтому свойства и показания этих препаратов совпадают. Урсофальк имеет преимущества только в форме суспензии, она удобнее для лечения новорожденных, а таблетки могут быть полностью взаимозаменяемыми.
Карсил
В составе таблеток содержится экстракт из плодов расторопши. Применение препарата помогает:
- укрепить оболочки клеток печени, защитить их от разрушения;
- ускорить восстановление печеночной ткани после гепатита;
- повысить образование желчи и ее выведение.
Назначается при повышенном билирубине из-за:
- воспаления печени (после стихания острой реакции);
- травмы, операции на желчных путях, дискинезии;
- цирроза;
- гепатохолецистита (воспалительного процесса в желчном пузыре и печени);
- повреждениях печеночной ткани препаратами, алкоголем.
Доза при тяжелом состоянии может составлять 12 таблеток в день, в легких случаях и для профилактики используется 2-3 штуки за сутки. Общее количество делят на 2-4 раза. Курс лечения продолжался от 3 до 6 месяцев. Противопоказан детям до 12 лет, с осторожностью применяется при повышенном уровне женских половых гормонов, миоме, эндометриозе, гормонозависимых опухолях.
Фосфоглив
В капсулах содержатся глицирризиновая соль натрия и фосфолипиды. Препарат имеет противовирусное, защитное действие для печени, укрепляет оболочки клеток, восстанавливает структуру печеночной ткани. Фосфоглив снижает уровень билирубина в крови при гепатите (вирусном, алкогольном, токсическом, лекарственном), циррозе печени.
Противопоказан при беременности, лактации, не назначается до 12 лет, с осторожностью используется при повышенном артериальном давлении. Средняя доза – 2 капсулы 3 раза в день, курс лечения составляет 3-6 месяцев.
Эссенциале форте
Этот препарат считается одним из лучших при болезнях печени, в его составе содержатся эссенциальные фосфолипиды из соевых бобов. Они встраиваются в клеточные оболочки и внутренние органеллы клеток, что приводит к восстановлению структуры печени после повреждения. Одновременно препарат нормализует обменные процессы и обезвреживание билирубина, улучшает состав желчи за счет снижения ее способности к камнеобразованию.
Эссенциале отличается очень хорошей переносимостью большинством пациентов, назначается при хронических гепатитах, циррозе и жировой дистрофии печени, нарушении ее функции при болезнях сердца, крови, почек. Препарат может быть использован для снижения билирубина и при заболеваниях желчных путей, гемолитической анемии.
Рекомендуемая доза – 2 капсулы 3 раза в день для взрослых и подростков с весом тела от 43 кг. Их нужно запивать полным стаканом воды. Продолжительность применения не ограничена, для получения стабильного эффекта необходим курс не менее 1 месяца.
Холосас
Этот препарат содержит экстракт ягод шиповника и обладает хорошим желчегонным эффектом, стимулирует иммунитет и улучшает обменные процессы в печени. Показан при высоком билирубине и холецистите, гепатите. Его нельзя применять при камнях в желчных ходах, не назначается беременным, кормящим и детям до 12 лет. Сироп применяется по чайной ложке 3 раза в день 20-30 дней.
Танацехол
Желчегонный препарат Танацехол получают из пижмы, он стимулирует продукцию желчи и ее выделение, снижает вязкость. Одновременно снимает спазм желчных протоков и пузыря, активизирует работу кишечника. Показан при росте билирубина у больных бескаменным холециститом, дискинезии желчевыводящих путей и после операции удаления желчного пузыря. Применяется по 1-2 таблетки 2-4 раза в день за 20 минут до еды на протяжении месяца.
ЛИВ 52
Таблетки содержат вытяжки из индийских растений, улучшающих выведение желчи. Препарат предупреждает повреждение печени алкоголем и лекарствами. Используется при повышении билирубина на фоне инфекционного и токсического гепатита, цирроза. Профилактическая доза – 2 таблетки 2 раза в день, а лечебная – 2-3 штуки 2-3 раза в день.
Таблетки для снижения билирубина назначают только после выяснения причины его повышения. Универсальным действием обладают гепатопротекторы, улучшающие работу печени. При остром воспалении нужны противовирусные препараты, гормоны, а после стихания обострения можно использовать БАДы.
