На что укажет пониженный билирубин

Пониженный билирубин бывает при нарушении правил подготовки к анализу крови: употребление кофе, алкоголя, медикаментов (снотворные, обезболивающие, противосудорожные, обезболивающие, гормоны). Ложные низкие показатели могут быть следствием воздействия солнечного света на пробирку с материалом. Причиной становится и анемия на фоне недостатка железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

При обнаружении показателей ниже нормы билирубина и гемоглобина необходимо искать провоцирующий фактор – хроническое воспаление, кровотечение, болезни желудка, кишечника с нарушением всасывания, неполноценное питание. Реже снижение уровня желчного пигмента вызывает туберкулезная инфекция, опухоль, перенесенный вирусный гепатит, грипп.

Не имеет диагностического значения отсутствие прямого билирубина и нулевые значения в моче, так как они бывают и в норме. Для восстановления нормальных значений нужно лечить основное заболевание.

Билирубин понижен: самые распространенные причины

К самым распространенным причинам пониженного билирубина относится нарушение правил подготовки к анализу и хранения материала:

• употребление кофе, алкогольных напитков;
• прием таблеток или проведение инъекций, понижающих желчный пигмент в крови: противосудорожные, антибиотики, снотворные, обезболивающие, гормоны;
• действие солнечного света на пробирку с кровью;
• недавняя постановка капельницы с растворами;
• длительное пребывание на солнце.

В таких случаях пациенту назначается повторный анализ.

Если билирубин понижен и при повторном исследовании, то это значит его недостаточное образование. Так как источником для желчного пигмента является гемоглобин эритроцитов, то такое изменение могут вызвать:

• дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина В12;
• длительное воспаление, приводящее к задержке железа в очаге;
• сниженная функция щитовидной железы;
• острые и хронические кровотечения;
• врожденные болезни с нарушением образования гемоглобина;
• обострение аутоиммунного заболевания (ревматоидный артрит, васкулит, системная красная волчанка);
• хроническая почечная недостаточность, тяжелые патологии почек;
• опухоль крови;
• апластическая анемия из-за недостаточного образования эритроцитов костным мозгом (бывает при длительном лечении токсичными препаратами, облучении, через год после вирусного гепатита, при гриппе, мононуклеозе);
• активная туберкулезная инфекция.

Обнаружить, что понижен билирубин, можно только по анализу крови, а в моче его полное отсутствие является нормой.

Пониженный билирубин в крови: что провоцирует изменения у взрослого

Нередко пониженный билирубин в крови у взрослого мужчины бывает связан с приемом алкоголя или кофе перед анализом. Также причиной снижения показателей может быть работа с бензином, анилиновыми красителями, нарушающими процесс образования эритроцитов. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови и через 7-10 дней повторить определение билирубина с правильной подготовкой к исследованию.

Для женщин повторную диагностику необходимо назначить на вторую половину менструального цикла и также исключить влияние на показатели медикаментов, спиртных и кофеиносодержащих напитков, низкого уровня гемоглобина в крови.

Если общий, свободный

При снижении общего и свободного билирубина назначается определение содержания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, СОЭ. По результатам общеклинического анализа крови и данным опроса, осмотра врач может выявить или исключить анемию, воспалительный процесс, кровопотерю. При необходимости пациента направляют на консультацию к инфекционисту, гематологу, ревматологу.

Если прямой, непрямой

Непрямой (связанный билирубин в крови) присутствует в концентрации от 3,4 мкмоль/л, а прямой в норме может полностью отсутствовать. Если нет разрушения клеток печени и препятствия для оттока желчи, то почти все количество желчного пигмента поступает в желчные пути, совсем незначительная часть билирубина у здорового человека циркулирует в кровеносном русле.

Пониженный билирубин у женщин при беременности 

Пониженный билирубин у женщин в период беременности может быть вызван железодефицитной анемией из-за высокой потребности в железе. Если обнаружен низкий показатель в 3 триместре, то чаще всего причиной становится повышение объема циркулирующей крови, то есть она разведена больше, чем в норме.

Выявить причины снижения помогает общий анализ крови, определение гематокрита, а также тестов на показатели железа: сывороточное, ферритин, трансферрин.

Пониженный билирубин у ребенка

Пониженный билирубин у ребенка возникает при неполноценном питании, голодании, применении медикаментов. Если показатели близки к нулевым на протяжении длительного периода времени, то необходимо исключение острого лейкоза, туберкулеза и очага хронической инфекции в организме. Часто детский организм реагирует снижением уровня желчного пигмента на перенесенную вирусную инфекцию.

Пониженный билирубин у новорожденного бывает при рождении раньше срока. В таком случае лечение не проводится, его концентрация самостоятельно приходит в норму по мере созревания ферментных систем печени. Если у ребенка понижен общий билирубин, а при обследовании не вывалена анемия, инфекция или заболевания крови, то обычно рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством белка (нежирное мясо, рыба, творог), свежих фруктов и ягод.

Пониженный уровень билирубина и другие показатели

При обнаружении пониженного уровня билирубина в крови в первую очередь оценивают показатели в общем анализе, при необходимости проводят тесты на туберкулезную инфекцию.

И гемоглобин понижен

Когда одновременно понижен билирубин и гемоглобин, то необходимо искать причину не гемолитической анемии (то есть без разрушения эритроцитов, когда эти показатели высокие):

• недостаточное поступление с пищей белка, железа и витаминов;
• кровопотеря;
• хроническое воспаление;
• замедленное образование клеток крови в костном мозге;
• заболевания желудка и кишечника с нарушением всасывания питательных веществ.

Почему билирубин общий при tb понижен

Билирубин общий при туберкулезе (tb-инфекция) понижен из-за угнетения кроветворения токсинами, которые выделяются туберкулезной палочкой. Такие изменения типичны преимущественно для активной фазы болезни.

Для выявления заражения нужно сдать анализы крови: Т-спот, квантифероновый тест, сделать рентгенографию органов грудной клетки.

Как правильно сдать анализ крови, если билирубин понижен  

Чтобы исключить влияние посторонних факторов на анализ крови, повторное исследование при пониженном билирубин проводят после тщательной подготовки. В лабораторию приходят утром натощак с 7 до 11 часов, до сдачи крови запрещено пить кофе, сладкие напитки, заниматься спортом, нервничать, курить.

Предварительная подготовка

Для подготовки необходимо:

• за 3-5 дней до анализа обсудить с лечащим врачом возможность приема медикаментов, биодобавок, витаминов;
• за 2 суток отказаться полностью от алкоголя, загорания или посещения солярия;
• за 24 часа под запретом жирная, острая и жареная пища, следует избегать переедания и голодания;
• за 8-12 часов до исследования можно есть, а потом разрешено пить только воду.

Пониженный билирубин: как повысить дома

В домашних условиях при пониженном билирубине рекомендуется полноценное питание с содержанием белковой пищи, богатой на железо и витамины (говяжья печень, телятина, говядина, кролик, соки из овощей, фруктов, ягодные морсы). Из рациона исключается кофе и алкоголь. Специфических методов для повышения уровня желчного пигмента нет, они и не требуются, так как главным в обмене является обезвреживание и выведение билирубина.

Лечение пониженного билирубина

Лечение пониженного билирубина включает воздействие на причину его уменьшения, для этого применяют:

• при анемии – препараты железа (Сорбифер, Феррум-лек), витамины группы В, аскорбиновую кислоту, при сниженном образовании эритроцитов – Эритропоэтин;
• при туберкулезе – Рифампицин, Изониазид;
• при почечной недостаточности необходимы процедуры очистки крови (гемодиализ), используется и Эритропоэтин;
• при воспалении проводится антибактериальная терапия;
• для улучшения пищеварения в желудочно-кишечном тракте используют ферменты (Мезим форте, Фестал), пробиотики (Хилак форте);
• при опухолях крови необходима трансплантация костного мозга, химиотерапия;
• для ускорения выздоровления после вирусной инфекции могут быть рекомендованы витамины, гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил).

Чем опасен пониженный билирубин

Сам по себе пониженный билирубин не опасен для организма, но в последнее время установлена взаимосвязь между низкими показателями желчного пигмента (от 0 до 10 мкмоль/л) и такими заболеваниями:

• у взрослых: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сезонная депрессия);
• у детей – воспаление кишечника (колит), нарушение развития бронхов и легких (бронхопульмональная дисплазия), поражение сетчатки глаз (ретинопатия) недоношенных, внутримозговое кровоизлияние.

Предположительно билирубин защищает ткани от оксидантного стресса (повреждения клеток свободными радикалами). Пока точный механизм действия не установлен, низкие показатели могут использоваться врачами для оценки состояния антиоксидантной защиты организма. При этом очень важно понимать, что не дефицит билирубина становится их причиной, но его можно рассматривать, как отдельный фактор риска появления и маркер (индикатор) более тяжелого течения.

Профилактика изменений уровня пигмента 

Чтобы предупредить снижение уровня желчного пигмента, требуется:

• обследования для поиска причины отклонений от нормы;
• лечение фоновых заболеваний;
• полноценное питание;
• ограничение контакта с токсичными веществами;
• уменьшение до минимума употребления алкоголя и кофе;
• применение медикаментов под контролем анализов крови, особенно при продолжительных курсах терапии.

Пониженный билирубин бывает при нарушении правил подготовки и хранения венозной крови. Причиной может стать анемия, инфекции, очаги хронического воспаления, реже – опухоль, туберкулез. Низкий уровень пигмента рассматривают как признак снижения антиоксидантной защиты.