Варианты ламп от желтушки для новорожденного и правила их применения

Лампа от желтушки для новорожденного может быть галогеновой, ультрафиолетовой, синей, светодиодной и комбинированной. Сеансы светотерапии проводятся минимум по 2 часа, общее количество часов, проведенных под лампой, не должно превышать 96 часов.

Не используют фототерапию при желтушке новорожденных, если ребенок родился недоношенным, с минимально критичным весом тела, имеет высокий уровень свободного билирубина и врожденные внутренние патологии.

Стоимость ламп колеблется в пределах 1400-124000 рублей, зависит от производителя, типа оборудования.

Зачем используется лампа от желтушки для новорожденного, как она действует и помогает

Лампа от желтушки для новорожденного применяется достаточно часто в первые 10 дней жизни младенца, она действует в качестве светолечения и помогает в достаточно краткие сроки нормализовать уровень билирубина и стабилизировать функциональность печени. Новорожденного помещают под лучи искусственного света, а излучаемые волны:

• проникают в кожно-жировые слои младенца;
• трансформируют билирубин в люмирубин;
• обеспечивают быстрый и полноценный вывод люмирубина из организма ребенка с мочой и калом.

Принцип действия волн следующий:

• билирубин поглощает синий свет (только если длина волны равна 460 нм);
• благодаря этим волнам билирубин превращается в водорастворимый фермент люмирубин.

Последний отлично выводится из организма с мочой и калом, пигментация кожи новорожденного практически после первых сеансов нормализуется (исчезает ее желтый оттенок). Но исчезновение основного симптома физиологической желтухи не означает полного восстановления работы печени, поэтому назначенный неонатологом курс светолечения нужно пройти полностью.

Рекомендуем прочитать статью о том, что провоцирует повышенный билирубин при беременности. Из нее вы узнаете, на что влияет билирубин при беременности, норме, причинах повышения показателя, диагностике и лечении состояния.

А здесь подробнее о причинах повышения прямого билирубина у ребенка.

Обзор лучших ламп и их стоимость

Разные производители ламп для облучения новорожденных при физиологической желтушке предлагают оборудование в разных ценовых категориях.

Тип и название лампы, стоимость	Краткая характеристика оборудования	Фото
«Дюна Т» — лечебно-профилактический аппарат. Цена – 2450 рублей.	Излучает красный свет, относится к узкополостному оборудованию, во время сеансов присутствует высокий риск получения ожогов у новорожденного.
«Геска-У» — аппарат портативного типа. Стоимость – 4500 рублей.	Излучает синий и инфракрасный свет, чаще всего используется в специализированных медицинских учреждениях.
«Невотон» — светодиодное оборудование. Цена – 1810 рублей.	Отличается максимально высоким терапевтическим эффектом, характеризуется как узкополостной аппарат направленного действия, излучает синий свет.
Therapy Gold – прибор для фототерапии. Стоимость – 8000 рублей.	В комплектацию входят несколько насадок красного, зеленого и синего спектров, работает в трех разных режимах.
«Билитрон 360» — аппарат на штативе. Цена вместе с креплением – около 11000 рублей.	В комплекте к аппарату идут штатив, пульт дистанционного управления, есть возможность контролировать процесс лечения на жидкокристаллическом экране.
Biliblanket Plus – сложная фототерапевтическая система. Стоимость – около 50000 рублей.	Относится к типу оборудования оптоволоконного и светодиодного вида, допускается использование для лечения новорожденного весом до 3,5 кг.
«Ясное солнышко» — рефлектор для светолечения. Цена – 1400 рублей.	Это стандартная синяя лампа, она должна помещаться на расстоянии 30 см от тела младенца.

Фототерапевтическое оборудование стоимостью 80-124 тысячи рублей представляет собой профессиональные аппараты, которые используются исключительно в медицинских учреждениях.

Показания к фототерапиии при желтухе новорожденных

Фототерапия при желтухе новорожденных имеет четкие показания к назначению:

• пожелтение глазных яблок младенца;
• появление желтой пигментации кожных покровов ребенка;
• моча отличается ярко-желтым цветом.

В большинстве случаев даже без характерного пожелтения склер и кожи врачи назначают лечение лампой, и это оправдано при:

• плохом аппетите новорожденного;
• постоянной сонливости младенца;
• диагностированных гематомах, кровоизлияниях, которые образовались во время родов;
• температуре тела ребенка ниже 35 градусов;
• оценка состояния новорожденного по шкале Апгар слишком низкая (менее 5 баллов);
• вес ребенка при рождении критически низкий (менее 2 кг);
• анализы крови показывают слишком высокий уровень билирубина (выше 240).

Все перечисленные признаки оцениваются врачом только в совокупности, для подтверждения диагноза обязательно прилагаются результаты лабораторных исследований крови и мочи.

Только после постановки диагноза «физиологическая желтуха» может быть назначена светотерапия лампой.

Когда не применяется лампа для лечения желтухи новорожденных

Лампа для лечения желтухи новорожденных применяется не в каждом случае подтверждения диагноза, существует ряд категорических противопоказаний:

• у новорожденного отмечается чрезмерная чувствительность кожных покровов, что проявляется активным шелушением дермы, формированием на ней трещин;
• врачом назначены препараты дерматотоксического воздействия – такое сочетание провоцирует острые нарушения в функционировании пищеварительной системы;
• у младенца диагностирован судорожный синдром на фоне нервных расстройств;
• неонатолог выявил гормональные нарушения – свет лампы может спровоцировать проблемы в работе щитовидной железы;
• диагностирована анемия, протекающая в сложной форме;
• в ходе родоразрешения ребенок был инфицирован, и на этом фоне развился сепсис.

Если диагностирована не физиологическая, а механическая желтуха, то лампа тоже не применяется – в данном случае выведение билирубина с мочой и калом невозможно. Противопоказанием являются и слишком высокие показатели свободного билирубина в анализах крови/мочи.

Не применяется лампа в том случае, если присутствует высокий риск поражения центральной нервной системы. Для уточнения этого момента врачи учитывают:

• оценку младенца по шкале Апгар;
• показатели уровня белка в крови (они должны быть более 25 г/л);
• показатели давления кислорода в течение часа после рождения ребенка (они должны быть не ниже 40).

Виды фотоламп от желтушки в больнице и для применения в домашних условиях 

Виды фотоламп от желтушки классифицируются для применения в больнице и в домашних условиях, по направленности световых лучей различают два типа оборудования:

• Широкополостные – лампы полностью воздействуют на тело новорожденного. Их устанавливают над кроватью ребенка в отдельном боксе. Врачи признают только один недостаток таких ламп – нет возможности воздействовать на ребенка локально.
• Узкополостные – мобильное оборудование, в категорию входит несколько типов ламп. Имеют возможность воздействовать точечно, а это что позволяет использовать светолечение тем детям, у которых имеются проблемы со зрением и им противопоказано широкополостное оборудование.

Есть классификация ламп от желтушки новорожденных и по типу приспособления:

• закрепители с помощью штативов – их используют в родильных домах и детских медицинских учреждениях, ребенок должен находиться под лампой полностью раздетым;
• портативного типа — изготавливаются таким образом, что обеспечивают подсвечивание гамака снизу, оборудование редко встречается в медицинских учреждениях, зато часто применяется в домашних условиях;
• одеяло/оптоволоконное одеяло — представляет собой специальный комбинезон с подсветкой, сеансы светолечения можно проводить в домашних условиях, прерывать кормление не нужно. Есть и минус у такого оборудования – излучение слишком не интенсивное, для полноценного избавления от физиологической желтухи может понадобиться применение дополнительного оборудования.

Синяя

Синяя лампа относится к категории люминесцентное оборудование и считается самой эффективной в лечении желтушки у новорожденного. Длина волн в среднем составляет 452 нм. При проведении процедур на новорожденного обязательно надевают защитные очки, также требуется прикрывать от лучей паховую область.

Манипуляция выполняется непродолжительное время – один сеанс длится максимум 5 минут, потому что более продолжительное воздействие может спровоцировать образование ожогов на кожных покровах младенца.

Ультрафиолетовая (УФ) 

Ультрафиолетовую лампу (УФ) часто путают с синей, но это два разных аппарата:

• в УФ-лампе длина волн не превышает 400 нм;
• ультрафиолетовая не способна вызвать ожоги;
• минимальное время одного сеанса под такой лампой – 2 часа.

Ультрафиолетовые лампы чаще всего используются в роддомах, медицинских учреждениях и даже в домашних условия, их можно назвать универсальным оборудованием. Кроме этого, если показатели билирубина чрезмерно высокие, то допускается пребывание новорожденного под лучами ультрафиолета в круглосуточном режиме. Но требуется прерывание на кормление малыша.

Другие лампы для снижения билирубина 

Для снижения билирубина используются и другие лампы – более современные модели с широким диапазоном воздействия. Они часто встречаются в родильных домах крупных городов и медицинских центров.

Светодиодная, или ЛЭД

Считаются самыми эффективными в лечении физиологической желтушки и безопасными для общего здоровья новорожденного. Светодиоды отличаются следующими характеристиками:

• длина излучаемых волн – 460 нм;
• потребляют минимальное количество электроэнергии;
• имеют длительный срок использования;
• выдерживают частые включения/выключения;
• продолжительность использования – до 50 тысяч часов.

Риск развития побочных эффектов от светотерапии под ЛЭД-лампами минимален, потому что они не рассеивают ультрафиолетовый и инфракрасный свет.

Галогеновая

Отличается широким диапазоном излучения – в пределах 380-600 нм, но чаще всего длина волн равна 530 нм. Этого показателя недостаточно для быстрого и полного преобразования билирубина в водорастворимый фермент, а еще новорожденного во время сеанса «облучения» нужно защищать очками и пеленкой в паховой области – это не всегда удобно для малыша.

Кроме этого, галогеновые лампы:

• неравномерно распределяют волновой спектр по телу новорожденного;
• при длительной эксплуатации сильно нагреваются;
• нужен постоянный контроль для исключения ожогов у новорожденного;
• возможно развитие гипертермии у младенца (повышение температуры тела).

Срок службы галогеновой лампы всего 700 часов, а учитывая высокую стоимость такого оборудования, неудивительно, что оно крайне редко используется и дома, и в медицинском учреждении.

Люминисцентная 

Люминисцентные лампы могут быть не только синими, но и зелеными, бирюзовыми. Более эффективными считаются последние – они излучают волны длиной 490 нм. Свет частично ультрафиолетовый, поэтому при долгой эксплуатации оборудования возможно формирование ожогов на коже новорожденного. Нередко элементы выгорают, что своевременно проконтролировать невозможно, зато результатом будет снижение эффекта от терапии.

Гибридные

К ним относятся фотоодеяла, характеризуются совместным использованием галогеновых и флуоресцентных элементов. К характеристикам такого оборудования относятся:

• идет зеленое облучение с длиной волн 450-550 нм;
• излучение фильтруется;
• риск перегрева отсутствует;
• дополнительная защита в виде очков и простыни на область паха не требуется.

СИД, или галлиево-нитридные светоизлучающие диоды

Отличаются узким спектром излучения, на ребенка «подается» синий свет. Основные характеристики такого оборудования:

• длина излучаемых волн – не более 500 нм;
• свет не мерцает, уровень воздействия одинаковый во время каждого сеанса;
• побочные эффекты минимальны, и риск их возникновения практически равен нулю;
• энергопотребление низкое;
• срок эксплуатации – не более 50 тысяч часов.

Как выбрать для дома 

Чтобы сделать правильный выбор в пользу светового оборудования для домашнего использования, следует учитывать следующие нюансы:

• любое оптоволоконное устройство отличается низкой мощностью, но такое оборудование позволяет использовать его даже при нахождении новорожденного на руках у родителей;
• галогеновые лампы требуют соблюдения повышенных мер безопасности.

Если предполагается проведение сеансов светотерапии в домашних условиях, то родители должны заранее приобрести защитные очки или экраны, матрасы с подогревом. Длина излучаемых волн должна быть выше 500 нм, потому что только в таком случае будет происходить трансформация билирубина в водорастворимый фермент.

Максимально удобными в использовании считаются кювезы с подсветкой снизу или волокнооптические одеяла. Но стоимость такого оборудования начинается от 87 тысяч рублей, что делает их недоступными для массового домашнего использования. Специалисты рекомендуют остановить свой выбор на аппаратах с ЛЭД-элементами или воспользоваться арендой оборудования на период лечения физиологической желтушки.

Смотрите на видео обзор лампы для лечения желтухи новорожденного: 

Сколько лежат под лампой при желтушке новорожденных

В среднем общее время терапии лампой физиологической желтушки не новорожденного должно быть более 96 часов. Обычно один сеанс длится 2 часа, но иногда врачи сокращают этот период – например, если у новорожденного имеются отклонения в развитии, диагностированы послеродовые осложнения.

В особенно тяжелых случаях забор анализов у младенца осуществляется каждые 30-50 минут, после чего устанавливают продолжительность каждого сеанса и длительность общей терапии. Иногда ребенок находится под светом 12 часов подряд, делают перерывы только на кормление и проведение гигиенических процедур.

Как проводить лечение желтушки у новорожденных под лампой: инструкция

Инструкция по лечению желтушки у новорожденных под лампой подразумевает соблюдение следующих указаний:

• Ребенок должен находиться в специальном кювезе. Перед включением лампы обязательно на младенца надевают защитные очки для сохранения здоровья сетчатки и плотной тканью прикрывают паховую область.
• Один сеанс в среднем длится 2 часа. Если по результатам анализов выясняется чрезмерно большое количество билирубина в крови, то младенец должен находиться под лампой непрерывно. Прекращается манипуляция только на время кормления и проведения гигиенических процедур.
• Медицинский персонал или мама должна периодически переворачивать новорожденного, когда он находится на сеансе. Это необходимо для равномерного воздействия лучей света на тело.
• Рекомендуется более часто кормить новорожденного грудью, чтобы ускорить процесс выведения уже трансформированного билирубина с калом. Даже если младенец спит, его стоит разбудить для кормления.
• Под ультрафиолетовой лампой у ребенка происходит интенсивная потеря воды, а это может спровоцировать обезвоживание. Исключить подобное можно только обеспечением питьем младенца в объеме на 20% больше от стандартной дозы. Если мать часто прикладывает ребенка к груди, то обезвоживание ему, даже при отсутствии питья, не грозит.

Лечение под лампой желтушки новорожденного должно проводиться под наблюдением медицинского персонала. Иногда состояние ребенка ухудшается, и в таком случае нужно будет провести контрольное исследование крови для уточнения уровня билирубина.

Смотрите на видео о том, что такое фототерапия и правилах ее проведения:

Как пользоваться лампой 

Пользоваться лампой нужно строго по инструкции, для каждого типа оборудования разработаны особенные условия.

Флуоресцентные

Отличаются объемной конструкцией, манипуляция проводится поэтапно:

1. Ребенка полностью раздевают. На глаза надевают защитные очки, паховую область прикрывают пеленкой, марлевым подгузником.
2. Младенца кладут под лампу. Расстояние от тела до световых элементов не должно быть меньше 30 см.
3. Включают лампу. Выключать ее запрещено даже если происходит мочеиспускание или опорожнение кишечника у малыша.
4. Один сеанс длится от 30 минут и до нескольких часов – точное время устанавливает неонатолог или педиатр.

Галогеновые

Если такой тип оборудования используется с нарушением режима, то излучаемый свет может нанести вред здоровью новорожденного. Эксплуатация галогеновых ламп должна осуществляться только под контролем медицинских работников.

Манипуляция проводится в три этапа:

1. Раздевают новорожденного, предпринимают меры по защите его сетчатки глаза и паховой области.
2. Специалист устанавливает нужный спектр излучателя.
3. Укладывают ребенка под световые элементы на указанное врачом время.

Если лечение желтушки новорожденного проводится именно под галогеновыми лампами, то медицинский работник ни на минуту не должен отходить от оборудования и ребенка.

Светодиодные

Считаются самыми эффективными в лечении желтушки новорожденного, хотя и устанавливаются на большом расстоянии от его тела. Применение осуществляется следующим образом:

1. Раздевают ребенка, обеспечивают ему защиту от световых лучей.
2. Укладывают младенца под лампу.
3. Контролируют положение тела пациента, регулярно его переворачивая.

Как лежать ребенку и сколько

Лежать ребенку под лампой нужно постоянно или с четкой периодичностью, что устанавливается индивидуально врачом, мама же при этом переворачивает его в разные стороны. Сроки зависят от интенсивности выраженности желтушки, уровня билирубина в крови и динамики заболевания.

Прерывать светотерапию можно только для кормления новорожденного, одновременно с этим осуществляются и гигиенические процедуры.

Почему ребенок не лежит под лампой от желтушки

Если ребенок не лежит под лампой от желтушки, то этому может быть несколько причин:

• ребенку слишком жарко – нужно увеличить количество питья, пригласить медицинского ребенка, чтобы он увеличил расстояние от тела малыша до световых элементов;
• свет попадает в глаза, беспокоит младенца – нужно надеть более плотную повязку, прикрыть голову сверху дополнительной пеленкой;
• на коже новорожденного имеются опрелости, крапивница – ультрафиолетовый свет провоцирует жжение этих участков тела, нужно провести водные процедуры и смазать увлажняющим кремом.

Нужна ли повязка на глаза для новорожденных под лампу, очки для защиты

Повязка на глаза для новорожденных под лампу или очки для защиты нужны обязательно. Такие меры связаны с опасностью повреждения лучами света сетчатки глаз – она сначала повреждается, затем отслаивается. Результатом отсутствия защиты на глазах в будущем может стать частичная или полная потеря зрения.

Бывает ли так, что после фототерапии билирубин повысился

После фототерапии билирубин может повыситься, но это явление не считается патологическим в большинстве случаев. Дело в том, что подобное происходит при слишком активной трансформации билирубина в водорастворимый фермент последний может не успевать выводиться вместе с калом и мочой. В таком случае врачи рекомендуют увеличить объем питья ребенка и сократить временной перерыв между кормлениями грудью.

Повышение билирубина после фототерапии – повод для регулярного контроля анализов крови. В некоторых случаях такое явление свидетельствует о развитии внутренних патологий, которые часто становятся противопоказанием к такому типу терапии при желтушке новорожденного.

Вредна ли лампа от желтушки для новорожденного младенца

Лампа от желтушки для новорожденного младенца не вредна, если ее эксплуатируют специалисты или родители после обучения медицинским персоналом. В редких случаях лечение световыми лучами может привести к побочным явлениям:

• синюшность кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• покраснение дермы;
• обезвоживание, проявляющееся выраженной сухостью кожного покрова.

Эти изменения носят временный характер и, как правило, не требуют специфического лечения. Основная опасность – получение ожогов разной степени, которое вероятно при неправильном использовании оборудования и отсутствии контроля медицинских работников во время сеанса.

Когда прекращать фототерапию 

Прекратить фототерапию следует в следующих случаях:

• сильное перегревание ребенка;
• выраженное покраснение кожи новорожденного;
• уровень билирубина в крови устойчиво снижается.

Как только уровень билирубина снижается до верхней границы нормы, светолечение сразу отменяется.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится анализ на билирубин у новорожденных. Из нее вы узнаете, для чего сдают анализ на билирубин у новорожденных, откуда берут кровь на билирубин у грудничков, а также о нормах показателей билирубина у новорожденных.

А здесь подробнее о том, как происходит обмен билирубина в организме.

Фототерапия в лечении желтушки новорожденных – эффективный метод, безопасный и позволяющий решить проблему высокого билирубина в краткие сроки. В роддомах используют разные виды оборудования для светолечения, выбирая самое безопасное для младенца. Эксплуатация аппаратов должна проводиться в четком соответствии с инструкциями.