Билирубин у ребенка в 1 месяц начинает активно преобразовываться в печени и выводиться из организма естественным путем, в норме его показатель для этого возраста равен 8,5-20,5 мкмоль/л (общий). Но эти цифры могут быть гораздо выше, допускается и 160 мкмоль/л, если уровень прямого билирубина не повышен.
Точный диагноз и реальную опасность для жизни/здоровья ребенка могут оценить только врачи, поэтому при первых признаках нужно пройти обследование – пожелтение кожи, вялость, ослабление сосательного рефлекса и так далее. Если у ребенка развивается физиологическая желтуха, то лечение будет проводиться в амбулаторных условиях, но билирубин 240 мкмоль/л и выше – повод для госпитализации новорожденного.
📌 Содержание статьи
- 1 Билирубин у ребенка в 1 месяц: каким должен быть растворимый и нерастворимый
- 2 Норма билирубина у ребенка в 1 месяц: показатели общего и прямого
- 3 Повышенный билирубин у ребенка в 1 месяц: причины
- 4 Симптомы изменения билирубина общего у месячного ребенка
- 5 Как снизить высокий билирубин у ребенка в 1 месяц
- 6 Что важно для постановки диагноза
- 7 Почему следует следить за регулярностью стула
Билирубин у ребенка в 1 месяц: каким должен быть растворимый и нерастворимый
Если новорожденный развивается в пределах нормы, то показатель билирубина у ребенка уже в 1 месяц может быть таким же, как и у взрослого здорового человека:
- нерастворимый билирубин – 5,1 мкмоль/л;
- растворимый – 15,4 мкмоль/л.
Билиирубин делится на две группы – растворимый (прямой) и нерастворимый (непрямой). Последний относится к первоначальному виду пигмента, который почти не растворяется и не может быть выведен из организма естественным путем. Растворимый же как раз образуется в печени после связывания нерастворимого с глюкуроновой кислотой.
Для проведения полноценной диагностики снимают показатели уровня обоих видов пигмента, а также учитывают общий билирубин – все количество, которое содержится в крови.
Но организм младенца далек от совершенства, его органы функционируют не в полном объеме, что и приводит к росту уровня фермента печени.
Норма билирубина у ребенка в 1 месяц: показатели общего и прямого
Норма общего билирубина у ребенка в 1 месяц может колебаться в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л, но эти значения действительны только для здорового и абсолютно доношенного младенца. В случае рождения малыша раньше положенного срока врачи учитывают не только данные общего билирубина, но и прямого (растворимого). И если последний находится в пределах нормы, то общий билирубин у ребенка в месяц 140-160 мкмоль/л будет воспринят спокойно (верхняя граница этого показателя – 170 мкмоль/л).
Превышение указанных норм – это результат течения желтухи, когда у ребенка меняется цвет кожных покровов на желтый с коричневым или оранжевым оттенком и на ладонях, и на стопах.
Если у месячного ребенка билирубин 200 мкмоль/л, то педиатр будет настаивать на госпитализации и лечении в стационаре.
Повышенный билирубин у ребенка в 1 месяц: причины
Повышенный билирубин у ребенка в 1 месяц может быть спровоцирован физиологической или патологической желтухой, в первом случае причинами отклонения от нормы показателей общего и прямого билирубина могут быть:
- внутриутробные отклонения в развитии плода, которые привели к отставанию в физическом развитии уже рожденного ребенка;
- употребление мамой во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов, особенно в первом и третьем триместре;
- искусственное кормление новорожденного, если грудное вскармливание невозможно (например, женщина находится в реанимации на восстановлении или у нее просто отсутствует лактация);
- критичное снижение веса младенца в первые дни после рождения;
- диагностированный резус-конфликт мамы и ребенка, когда у первой отрицательный резус-фактор, а у плода положительный.
Патологический тип желтухи у ребенка в 1 месяц диагностируется на фоне тяжелых, сложных патологий, например, циррозе печени, гепатите, полной или частичной непроходимости желчных протоков.
С какими последствиями можно столкнуться
Интоксикация организма при повышенном билирубине настолько высокая, что вызывает гибель нервных окончаний и мозговых клеток, но, конечно, только в случае неоказания квалифицированной медицинской помощи при желтухе разного вида. И при самом плохом развитии ситуации можно столкнуться с серьезными, необратимыми последствиями:
- полная потеря зрения;
- частичная (иногда полная) потеря слуха;
- расстройства и сложные нарушения психического характера;
- устойчивое снижение иммунитета;
- слабоумие;
- выраженная задержка психического/физического развития.
Симптомы изменения билирубина общего у месячного ребенка
Первым симптомом изменения уровня общего билирубина у месячного ребенка считается пожелтение кожных покровов: сначала дерма становится слегка светлеет, затем приобретает желтоватый цвет, который со временем становится с коричневыми, оранжевыми оттенками. Особенно тревожными признаками являются:
- ослабление сосательного рефлекса;
- нарушение сна – он становится кратковременным и беспокойным;
- глазные склеры приобретают желтый цвет;
- судороги конечностей;
- отсутствие аппетита;
- общая вялость, снижение реакции на звуки и свет.
Педиатр на осмотре ребенка с подобными симптомами может диагностировать увеличение печени и селезенки, а также пониженное артериальное давление – это тоже относится к характерным признакам повышения общего билирубина.
Как снизить высокий билирубин у ребенка в 1 месяц
Снизить высокий билирубин у ребенка в 1 месяц можно следующими мероприятиями:
- сеансы фототерапии – для этого используются специальные лампы, которые могут быть компактными для домашнего использования или объемными для применения в стационарах;
- частое кормление ребенка – касается только грудного вскармливания, когда молоко матери будет «работать» как очищающее средство: улучшится очищение кишечника, участится мочеиспускание.
Такая терапия уместна только в случае диагностирования физиологической желтухи, иногда врачи назначают внутривенное вливание раствора глюкозы, но какого-либо лечебного действия инъекции не оказывают.
Если у ребенка диагностирована патологическая желтуха, то лечение проводится с помощью медикаментов и направлено, в первую очередь, на купирование прогрессирования основного заболевания. Например, если диагностируется инфекционное поражение печени, то целесообразно проводить терапию противовирусными, антибактериальными препаратами и гепатопротекторами.
Что важно для постановки диагноза
Для постановки диагноза важно учитывать не только показатели общего и прямого билирубина, врачи обязательно анализируют данные по показателям АЛТ и АСТ – это относится к биохимическому анализу крови. Такой аббревиатурой обозначают ферменты, которые отвечают за обменные процессы на клеточном уровне. Сопоставление полученных данных как раз и даст врачу полную клиническую картину, насколько нарушено функционирование органов и систем.
Родители могут сами увидеть результаты анализа крови ребенка в 1 месяц на билирубин, рядом с полученными показателями пишутся и нормы для такого возраста. Но делать какие-то выводы, ставить диагнозы и уж тем более предпринимать лечебные действия самостоятельно категорически запрещено.
Почему следует следить за регулярностью стула
Родители должны внимательно следить не только за цветом кожных покровов своего малыша, но и за его аппетитом, поведением. Важно нормализовать и стабилизировать стул у младенца, потому что билирубин выводится из организма как раз с калом – чем чаще новорожденный опорожняет кишечник, чем полнее это происходит, тем меньше вероятности развития физиологической желтухи.
Повышенный билирубин у ребенка в 1 месяц можно считать нормой только в том случае, если это состояние спровоцировано всего лишь несовершенной функциональностью внутренних органов и систем в силу возраста. В любом случае при первых признаках повышения билирубина нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Родителям будет предложено стационарное или амбулаторное лечение на основании полученных результатов анализов крови.