Что может повлиять на билирубин после 50 лет

Анализ на билирубин после 50 лет нужен для выявления болезней печени (гепатит, цирроз, опухоль), нарушений оттока желчи (камень, панкреатит, рак поджелудочной железы) или ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия). При всех этих патологиях обнаруживают в крови повышенные показатели.

Низкий билирубин считается фактором риска быстрого прогрессирования атеросклероза, поэтому в пожилом возрасте важно пройти обследование при стенокардии, гипертонии, нарушении кровообращения в головном мозге, нижних конечностях. Норма желчного пигмента для мужчин и женщин в 50-60 лет не отличается – 3,4-17,1 мкмоль/л общий, 0-3,4 мкмоль/л прямой, 3,4-13,5 непрямой. При повышенных показателях используют медикаменты, оперативные методы лечения, диету для снижения нагрузки на печень.

Когда нужен анализ на билирубин после 50-60 лет

Назначить анализ крови на билирубин после 50-60 лет врач может при подозрении на:

• вирусный гепатит (контакт с заболевшим, отсутствие аппетита, пожелтение кожи, ломота в теле);
• цирроз (замещение печеночных клеток на грубую волокнистую ткань);
• поражение печени алкоголем;
• токсический гепатит при применении препаратов, отрицательно влияющих на печень;
• печеночную недостаточность;
• ухудшение функции печеночной ткани, ее важно исключить перед операцией, назначением антибиотикотерапии, химиотерапии;
• ускоренное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• новообразование в печени или метастазирование из опухоли внутренних органов;
• ухудшение оттока желчи при сужении желчных протоков, воспалении (холангит, холецистит), закупорке камнем;
• отравление грибами, химикатами, медикаментами.

Так как в последнее время низкий билирубин рассматривается, как один из факторов риска прогрессирования атеросклероза, то поводом для обследования пожилого пациента может стать:

• стенокардия;
• перенесенный инфаркт миокарда (для оценки риска рецидива);
• нарушение мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная, то есть временная атака ишемии, инсульт);
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет 2 типа, особенно с сосудистыми осложнениями;
• поражение артерий конечностей (облитерирующий эндартериит).

Какой показатель может быть

При анализе показателей билирубина рассматривают как общее (суммарное количество), так и по фракциям (видам). Существует две разновидности желчного пигмента – непрямой и прямой. Первый образуется из распавшихся нежизнеспособных эритроцитов, его источником является в основном белок гемоглобин. Непрямой билирубин токсичен для организма, он накапливается в тканях, ухудшает работу внутренних органов и головного мозга.

Прямой билирубин образуется из непрямого в клетках печени путем присоединения глюкуроновой кислоты. В результате пигмент становится водорастворимым, неопасным и поступает в желчные ходы. Он выводится из организма через кишечник, частично почками. Общий показатель означает сумму прямого и непрямого в соотношении 25 и 75% соответственно.

Подготовка к анализу у пожилого человека

Уровень билирубина может меняться при несоблюдении подготовки к анализу, поэтому перед сдачей крови пожилому человеку нужно:

• за 3-5 дней согласовать с врачом возможность отмены препаратов, которые ранее были назначены;
• за 2 дня не менять стиль питания, не переедать и не начинать строгие диеты;
• за сутки полностью исключить кофе, алкоголь, жареные, жирные и острые блюда, избегать физического перенапряжения и сильных волнений, длительного пребывания на солнце;
• последний прием пищи проводится за 8-14 часов до сдачи крови, он должен быть легким;
• визит в лабораторию планируют на утро – с 8 до 11 часов, перед этим нельзя проходить диагностические и физиотерапевтические процедуры, за час запрещено курение.

Почему может быть повышен билирубин у женщин после 50-60 лет

Высокий билирубин у женщин после 50-60 лет бывает из-за болезней печени:

• вирусный гепатит;
• фиброз и цирроз печени;
• поражение при инфекции: мононуклеоз, лептоспироз, аденовирус, энтеровирус;
• отравление, в том числе алкогольное, медикаментозное;
• опухоли и метастазы;
• внутрипеченочный застой желчи при холестатическом гепатите;
• желтуха на фоне застоя крови при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, переливании крови, обширной операции, длительном питании через капельницы, голодания.

Вторая по частоте причина – это препятствие для передвижения желчи в кишечник на фоне:

• камня в общем протоке;
• рубцового сужения желчных ходов;
• сдавления кистой головки поджелудочной железы;
• воспаления в желчевыводящей системе – холангит, холецистит, спаечный процесс вблизи желчного пузыря;
• новообразование в поджелудочной железе, сосочке двенадцатиперстной кишки, печеночных протоках;
• увеличенных лимфоузлах в воротах печени;
• паразитарной инфекции.

У женщин после 50 лет реже рост билирубина возникает на фоне ускоренного разрушения эритроцитов при:

• малярии;
• лептоспирозе;
• укусах змей;
• отравлении мышьяком, свинцом, анилиновыми красителями;
• применении медикаментов (сульфаниламиды, жаропонижающие);
• рассасывании кровоизлияний (инфаркт, геморрагический инсульт, внутренние кровотечения, расслаивающая аневризма аорты);
• лейкоз;
• В12-фолиеводефицитная анемия;
• облучении.

Причины низких значений

Основная причина снижения билирубина – это анемия, но без гемолиза эритроцитов. Она может быть при:

• болезнях желудка, кишечника, перенесенных операциях на этих органах;
• однообразном питании с недостатком белка, витаминов, минералов;
• заболеваниях желудка, сопровождающихся снижением количества соляной кислоты (рак желудка, хронический атрофический гастрит);
• хронических кровопотерях при язве, опухолях, геморрое.

Недостаток гемоглобина и билирубина вызывают также тяжелые инфекции, туберкулез, почечная недостаточность. Важно учитывать, что при сосудистых болезнях (инсульт, инфаркт) низкий уровень желчного пигмента – это только маркер тяжелого течения, но он не является их следствием.

Какая норма билирубина у женщин после 50-60 лет

Общий билирубин у женщин после 50-60 лет в норме должен быть 3,4-17,1 мкмоль/л. Прямой желчный пигмент может полностью отсутствовать в крови или не превышать 3,4 мкмоль/л, для непрямого 3-13,5 единиц считается нормальным показателем.

Что может повышать билирубин у мужчин после 50

Высокий уровень билирубина у мужчин после 50 лет чаще всего связан с вирусным и токсическим гепатитом, циррозом печени. Большая роль в развитии последних болезней принадлежит злоупотреблению алкоголем. Желчнокаменная болезнь встречается реже, а гемолитическая анемия чаще, чем у женщин. Остальные причины обнаруживают практически с одинаковой частотой.

Причины снижения показателей

Снижение билирубина бывает на фоне туберкулезной инфекции, почечных болезнях, недостаточном образовании эритроцитов костном мозге – апластической анемии. Последнее заболевание бывает связано с:

• приемом некоторых противоопухолевых препаратов, средств для лечения малярии, эпилепсии, инфекций, тиреотоксикоза (высокая функция щитовидной железы);
• аутоиммунными болезнями;
• работой с химикатами (пестициды, лаками, красками, растворителями);
• лучевой терапией;
• перенесенным ранее вирусным гепатитом, гриппом в тяжелой форме;
• опухолями крови.

Норма билирубина у мужчин после 50-60 лет

У мужчин после 50-60 лет норма билирубина в крови точно такая же, как и у женщин (показатели в мкмоль/л):

• общий – 3,4-17,1;
• прямой – 0-3,4;
• непрямой – 3,4-13,5.

Лечение для приведения в норму билирубина у пожилых  

Чтобы привести билирубин в норму у пожилых пациентов, необходимо учитывать причину его роста: болезни печени, закупорка желчных путей, разрушение эритроцитов.

Болезни печени

Для нормализации показателя желчного пигмента используют противовирусные и антибактериальные препараты, стимуляторы иммунитета, гормоны, противоопухолевые. Чтобы ускорить очищение крови, необходимо ставить капельницы с растворами, Альбумином, кровезаменителями.

При отравлении Парацетамолом используется специфический антидот – Ацетилцистеин, в других случаях вводят Унитиол. Тяжелые поражения печени требуют аппаратного очищения крови: гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. После ликвидации острой стадии воспаления печени необходимо применение медикаментов, восстанавливающих структуру печени (например, Гептрал, Эссенциале). Для профилактики разрастания соединительной ткани при фиброзе, циррозе применяют препараты для улучшения кровообращения в печени (Курантил, Пентилин).

При существенном повышении непрямого билирубина показана фототерапия – облучение синим светом. После сеансов пигмент превращается в водорастворимую форму и выводится почками. При застое желчи применяют медикаменты, улучшающие ее отток (Урсофальк). Если найдена опухоль, назначают операцию или химиотерапию. Чтобы снизить нагрузку на печень, нужна диета с ограничением жареных, острых и жирных блюд, под запретом алкоголь, навары.

Закупорка желчных путей

Чаще всего при препятствии для оттока желчи нужна операция по удалению камня, опухоли, восстановления движения путем рассечения сосочка двенадцатиперстной кишки. Если можно обойтись медикаментами, то используют гепатопротекторы, витамины и аминокислоты. При тяжелых формах желтухи назначают гормоны и растворы в капельницах, применяют аппаратные методы очистки крови.

Разрушение эритроцитов

Для лечения гемолитической анемии у подавляющего большинства пожилых пациентов используют только диету и медикаменты. Применяют гормоны, цитостатики, антибактериальные средства при инфекции. Больным показаны капельницы с растворами, энтеросорбенты, аппаратные методы очистки крови, фототерапия.

Для ускорения переработки непрямого билирубина в печени рекомендуют Фенобарбитал, Зиксорин. Если все эти методы не дали эффекта, то проводят обменное переливание крови, за один сеанс можно заменить почти 70% от всего объема кровеносного русла.

Меры профилактики изменений билирубина у пожилых женщин и мужчин

Чтобы предупредить изменения билирубина у пожилых женщин и мужчин, рекомендуется:

• соблюдение мер личной гигиены – мытье рук до еды, после пребывания в общественных местах;
• исключить употребление воды из открытых водоемов;
• соблюдать осторожность при работе с красками, растворителями, средствами защиты растений;
• не использовать без назначается врача препараты, а при длительном лечении проверять состояние печени;
• придерживаться правильного питания с включением в рацион овощей, круп, молочных продуктов, нежирного мяса, рыбы.

Повышение билирубина у мужчин и женщин 50-60 лет бывает из-за болезней печени, нарушении оттока желчи, разрушении эритроцитов. Низкие показатели опасны быстрым прогрессированием атеросклероза.